Ревматология  |  Болезнь Бехтерева  |  Подагра  |  Реактивный артрит  |  Системная красная волчанка  |  Остеоартроз

Что такое ревматоидный артрит?

Сотни заболеваний. Один голос.

FDA одобрило второй биосимиляр для лечения артрита — биоподобную версию препарата Энбрел

Фолиевая кислота и ревматоидный артрит

Специалисты обнаружили неожиданные свойства серотонина

Консультативный комитет FDA рекомендует одобрить биосимиляр Хумиры

Стимуляция блуждающего нерва оказалась полезной при артрите

Все статьи по
ревматоидному артриту

Симптомы ревматоидного артрита:

  • утренняя скованность в суставах от 30-60 минут и более;
  • постепенное, стойкое припухание мелких суставов кистей рук и стоп, вовлечение в процесс других суставов;
  • симметричное поражение суставов (поражение одних и тех же суставов на обеих конечностях);
  • постоянные боли в воспаленных суставах;
  • в течение нескольких лет формируются типичные деформации мелких суставов кистей рук и стоп с развитием подвывихов, атрофией мышц кистей рук, конечностей;
  • при высокой активности артрита в области верхней трети локтевой кости образуются плотные подкожные образования — «ревматоидные узелки»;
  • значительное снижение мышечной силы.

Ревматоидный артрит поражает:

  • проксимальные межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые суставы кистей рук и стоп;
  • коленные, тазобедренные и голеностопные суставы.

Ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) — аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалением внутренней (синовиальной) оболочки суставов с развитием повреждений хряща, костей, сухожилий и связок, которые образуют сустав. Также возможно поражение внутренних органов (почек, легких и др.).

Течение ревматоидного артрита длительное, на протяжении многих лет, с постепенным вовлечением в процесс разных групп суставов. Причина появления ревматоидного артрита до сих пор неизвестна. Заболевание может начаться в любом возрасте, риску подвержены и дети и пожилые люди.

Провоцирующие факторы:

  • перенесенная вирусно-бактериальная инфекция;
  • обострение хронических очагов инфекции;
  • стрессовые ситуации;
  • физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы суставов.

Ревматоидный артрит

Нормальный (слева) и воспаленный (справа) сустав ноги при при ревматоидном артрите


Обратитесь к врачу-ревматологу в Киеве

Клиника современной ревматологии


Звоните (+380 44) 599-33-81 или отправьте свои контакты,
Вам перезвонят и запишут на
консультацию ревматолога

Ваше имя:
Контактный телефон:

Прогрессирующий характер заболевания обуславливает необходимость регулярного длительного приема лекарственных препаратов, строгого соблюдения правил их приема и проведения контрольных лабораторных исследований для контроля возможных побочных действий препаратов.

Цель лечения:
  • уменьшение боли и воспаления,
  • снижение скорости повреждения суставов,
  • улучшение качества жизни пациента.

В настоящее время невозможно полностью излечить ревматоидный артрит, поскольку причина болезни неизвестна, но своевременное обращение за помощью к врачу-ревматологу позволит стабилизировать самочувствие, сохранить трудоспособность и повысить качество вашей жизни.

Как диагностировать ревматоидный артрит?

Проявления ревматоидного артрита могут быть различными. Заболевание чаще всего проявляется воспалением суставов кистей и стоп в виде их потепления, отека, иногда — покраснения, болезненности суставов и затруднения движений в них.

Ревматоидный артрит, особенно в периоды обострения, может сопровождаться:

  • общим недомоганием,
  • потерей аппетита,
  • снижением массы тела,
  • повышением температуры,
  • общей слабостью.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в суставах, особенно в утренние часы. Приблизительно у пятой части людей с ревматоидным артритом развиваются ревматоидные узелки — достаточно плотные образования под кожей, обычно возле суставов или в области, которая претерпевает давление или трение (например, в области локтевого сустава).

Для установления диагноза доктор должен:

  • расспросить пациента об истории развития заболевания,
  • уточнить последовательность появления различных симптомов,
  • провести клиническое обследование,
  • назначить анализы крови (в т.ч. иммунологические: ревматоидный фактор и antiCCP),
  • инструментальные обследования (рентген и УЗИ суставов, по необходимости — МРТ).

Что помогает устранить боль и утреннюю скованность?

Однако НПВП имеют побочные действия — это:

  • раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт с развитием язвенных изменений слизистой оболочки, которые иногда осложняются кровотечением,
  • нарушением функции печени,
  • нервной системы,
  • обострение бронхиальной астмы,
  • кожный зуд,
  • высыпание на коже.

Поэтому, с целью профилактики осложнений при применении НПВП, врачом могут быть назначены медицинские препараты для профилактики выше названных осложнений.

Для уменьшения боли в суставах и утренней скованности врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак и др., которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Во время приема НПВП необходимо:

  • придерживаться диеты с ограничением острой и жареной пищи,
  • принимать рекомендованный препарат только через 15-20 мин после еды,
  • исключить курение,
  • ограничить употребление алкоголя, особенно одновременно с приемом лекарств,
  • четко придерживаться назначений врача,
  • нельзя превышать дозу НПВП, назначенную на один прием,
  • принимать одновременно несколько НПВП.

Что нужно знать про лечение глюкокортикоидами?

Глюкокортикоиды (ГК) назначаются при высокой активности воспалительного процесса на период ожидания начала действия базисной терапии. Подбор дозы препарата и режима применения осуществляется только врачом-ревматологом.

Опасно внезапно прекращать или значительно уменьшать дозу ГК, поскольку это может привести к выраженному обострению заболевания.

При наличии выраженного воспаления в суставе, которое сопровождается накоплением воспалительной жидкости, ГК по назначению врача вводятся в один или в несколько суставов (не чаще, чем один раз в три месяца в один сустав).

Что такое базисная терапия?

Базисные противоревматические препараты — это лекарственные препараты, которые непосредственно влияют на иммунопатологический процесс, ответственный за развитие артрита (метотрексат, лефлуномид, биологические агенты и др.). Благодаря использованию этой группы лекарственных препаратов у большинства пациентов удается достичь значительного снижения активности заболевания или полного прекращения его прогрессирования и, в целом, улучшения прогноза заболевания.

Почти все базисные препараты начинают действовать постепенно, через 2-3 месяца от начала приема, поэтому на этот период, обычно, назначают НПВП или ГК. В дальнейшем, в зависимости от эффекта базисной терапии, может возникать потребность в периодическом или постоянном приеме низких доз ГК или НПВП.

Метотрексат (метотаб, методжект)

Принимается один раз в неделю в таблетках или вводится в виде инъекций. Для более быстрого получения эффекта и максимальной концентрации препарата в организме используется инъекционная форма — методжект. В период лечения метотрексатом следует периодически делать анализы крови с целью своевременного выявления возможных расстройств функции костного мозга и печени.

Пациенты, которые получают метотрексат, не должны употреблять алкоголь (особенно в дни приема метотрексата). Для уменьшения вероятности появления побочных эффектов назначается фолиевая кислота в дни, когда не принимается метотрексат, в дозе, которую назначает врач.

Про все нежелательные реакции в период лечения метотрексатом следует немедленно сообщить вашему лечащему доктору!

Лефлуномид (лефлютаб, лефно)

Лечебный эффект начинает появляться достаточно быстро — через 4 недели после начала лечения и усиливается на протяжении 4-6 месяцев. При лечении лефлуномидом могут отмечаться побочные действия в виде дисфункции кишечника, тошноты, рвоты, повышением уровня печеночных трансаминаз, кожные высыпания, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Препарат назначается врачом-ревматологом с обязательным контролем показателей крови.

Сульфасалазин

Чаще назначается для лечения более легких форм заболевания. Побочные эффекты могут включать кожные высыпания, расстройства желудка и снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Препарат назначается врачом-ревматологом с обязательным контролем анализов крови.

При агрессивном течении заболевания или при неэффективности лечения одним из базисных препаратов врач может назначить комбинацию из 2-3 базисных препаратов.

Биологические агенты

Терапия биологическими агентами (адалимумаб, этанерцепт, тоцилизумаб и др.). Биологические агенты — группа современных препаратов, полученных путем генной инженерии. Назначение и лечение биологическими агентами проводится строго под наблюдением врача. В большинстве случаев биологические агенты назначают при неэффективности традиционной базисной терапии, в комбинации с метотрексатом или другими базисными препаратами.

Физическая активность

Лечебная физкультура, назначенная лечащим врачом, поможет сохранить или улучшить физическую активность, гибкость в суставах, силу мышц, улучшить работу сердца и легких. Соотношение объема лечебной физкультуры, продолжительности деятельности и отдыха определяются особенностями течения заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

При высокой степени активности ревматоидного артрита проведение физиотерапевтического лечения противопоказано, при умеренной — ограничено. Наиболее широкое применение физиотерапия имеет место при минимальной степени активности или клинической ремиссии заболевания по назначению лечащего врача.

Как избежать обострений ревматоидного артрита?

Профилактика обострений артрита заключается в обязательном регулярном контроле реакции организма на базисную терапию. Пациент должен наблюдаться у врача-ревматолога не реже, чем один раз в три месяца, особенно в первые годы выявления заболевания. Врач назначает и, при необходимости, осуществляет коррекцию лечения, определяет показания для санаторно-курортного и стационарного лечения.

Когда можно применять санаторно-курортное лечение?

Санаторно-курортное лечение в период ремиссии можно проводить ежегодно. При доброкачественном течении заболевания без выраженных изменений в суставах показано применение радоновых ванн в Хмельнике и Мироновке. При прогрессирующем течении с угасанием воспалительного процесса в суставах — лечение сероводородными ваннами в Любине Великом. При развитии выраженных деформаций суставов, контрактур — лечение грязевыми аппликациями в Одессе, Бердянске. Санаторно-курортное лечение противопоказано при наличии обострения и в ближайшие 3-6 месяцев после стихания обострения ревматоидного артрита.

Хирургическое лечение

При выраженных болях, обусловленных нарушениями функции сустава, при его серьезном повреждении — возможна замена сустава или другое коррекгирующее хирургическое вмешательство. Для предупреждения прогрессирования деформаций суставов стоп или кистей лечащий врач может направить на консультацию к ортопеду-травматологу с целью подбора необходимых вспомогательных средств или устройств.

Влияет ли диета на течение ревматоидного артрита?

Без проведения адекватного медикаментозного лечения диета не способна существенно влиять на течение заболевания. Однако в процессе лечения важно придерживаться диеты, которая включает употребление необходимого количества белков, витаминов (лучше в составе овощей и фруктов), солей кальция, морской рыбы. Необходимо ограничить употребление острой, жаренной, жирной, кислой пищи. Питание должно быть трех-четырех разовое, небольшими порциями.

Ревматоидный артрит: обсуждение

comments powered by Disqus